Правосознание пациентов, которые обращаются за медицинской помощью, растет с каждым годом. В свою очередь, в практике есть неоднократные случаи того, что медицинские работники не знают, какие права имеет пациент в лечебном процессе и какие права есть у них как у врачей.

Для повышения правосознания медицинских работников и для их удобства было решено составить эту памятку, в которой приведен перечень прав пациента и врача во время лечения согласно действующему законодательству.

Права пациента в Украине регламентированы следующими законодательными актами: Законом Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья» от 19 ноября 1992 г. № 2801-ХІІ и Гражданским кодексом Украины от 16 января 2003 года.

- Каждый пациент, который достиг четырнадцати лет и который обратился за предоставлением ему медицинской помощи, имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить свои услуги, и выбор методов лечения соответственно его рекомендациям (статья 38).

- Каждый пациент имеет право, если это оправдано его состоянием, быть принятым в любое государственное лечебно-профилактическое учреждение по собственному выбору, если это учреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение (статья 38).

- Пациент, который достиг совершеннолетия, имеет право на получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, которые касаются его здоровья (статья 39).

- В случае смерти пациента члены его семьи или другие уполномоченные ими физические лица имеют право присутствовать при исследовании причин его смерти и ознакомиться с выводами касательно причин смерти, а также право на обжалование этих выводов в суде (статья 39).

- Пациент имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, факт обращения за медицинской помощью, диагноз, а также о ведомостях, полученных при его медицинском обследовании. Запрещается требовать и подавать по месту работы или учебы информацию о диагнозе и методах лечения пациента (статья 39-1).

- Медицинские работники и другие лица, которым в связи с исполнением профессиональных и служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском обследовании, осмотре и об их результатах, интимной и семейной сторонах жизни, не имеют права разглашать эти данные, за исключением предусмотренных законодательными актами случаев (статья 40). (Право на сохранение конфиденциальности информации о пациенте; врачебная тайна. Медицинские работники не имеют права разглашать данные о пациенте, кроме случаев, предусмотренных законодательством Украины (предоставление информации по требованию правозащитных органов и суда). Не предоставляется медицинская информация о пациенте по адвокатским запросам.)

- При использовании информации, которая является врачебной тайной, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, в том числе в случаях публикации ее в специальной литературе, должна быть обеспечена анонимность пациента (статья 40).

- Согласие объективно информированного дееспособного пациента необходимо для применения методов диагностики, профилактики и лечения. В неотложных случаях, когда есть реальная угроза жизни больного, согласие больного или его законных представителей на медицинское вмешательство не нужно (статья 43). (Право согласия на лечение, профилактику и диагностику.)

- Совершеннолетнее физическое лицо имеет право на достоверную и полную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, которые касаются его здоровья (ст. 285 Гражданского кодекса Украины).

Следовательно, на законодательном уровне закреплены права врача в лечебном процессе. Согласно ЗУ «Основы законодательства Украины об охране здоровья», врач имеет следующие права:

- Врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не исполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения (статья 34).

- Если информация о болезни пациента может ухудшить состояние его здоровья, повредить процессу лечения, медицинские работники имеют право предоставить неполную информацию о состоянии здоровья пациента, ограничить возможность его ознакомления с отдельными медицинскими документами (статья 39).

Здравоохранение Чешской Республики соответствует всем требованиям и во многих областях не только не уступает, но даже превосходит по качеству медицинское обслуживание в остальных странах ЕС. Тем не менее, всё ещё существуют слабые места, которые непосредственно влияют на сегодняшний образ чешской медицины.

Большой проблемой является эмиграция высококвалифицированных медицинских специалистов на запад, особенно молодых врачей: согласно данным ÚZIS (Институт медицинской информации и статистики Чешской Республики), средний возраст активного врача в 2005 году составлял 46,4 лет, а 2012 году – уже 48,1 лет. Процент практикующих врачей в возрастной категории за 60 лет в 2000 году составлял 11,5% в 2012 году – 21,1%. Соответственно, растёт зависимость в иностранных специалистах. Так, по данным MPSV (Министерство по трудоустройству и социальной охране), в 2003 году на территории Чехии было зарегистрировано 829 врачей из других стран, а уже в 2011 году их количество возросло на 2631 человека.

Проблемы есть, их надо решать

К сожалению, заработная плата врачей все ещё не высока, и многие работают сверхурочно, особенно в больницах на периферии, где нехватка медицинского персонала особенно выражена. Часто обходя закон, подписывая параллельные контракты, врачи работают по трое суток, практически не выходя из больницы, что, безусловно, влияет на качество оказания медицинской помощи. Одним из решений данной проблемы является максимальное снижение финансовой зависимости врачей на сверхурочной оплате, а также стабилизация и увеличение основной тарифной ставки.

Ещё одна проблема, с которой сталкиваются молодые специалисты – система постдипломного образования. Выпускник медицинского факультета, выбрав конкретную специализацию, должен найти аккредитованное отделение для его подготовки в конкретном направлении. Однако, к сожалению, количество таких отделений ограничено, и врач, работающий в небольшой больнице на периферии, просто не имеет возможности доделать аттестацию и стать специалистом в своей области.

Зачастую, опять же в результате нехватки медицинского персонала, дочернее отделение не имеет возможности послать своего врача на полгода для прохождения обязательной пред аттестационной подготовки на более специализированное отделение. Все это ведёт к ограниченному количеству специалистов, оказывает девастационное, демотивирующее влияние на молодых врачей. Поэтому, одной из актуальных проблем министерства образования является пересмотр постдипломного образования медицинских работников.

Наравне с ЕС

По данным ÚZIS (Института медицинской информации и статистики Чешской Республики) система здравоохранения Чехии получает меньшее финансирование, чем в других странах Евросоюза. При этом, однако, необходимо отметить положительные тренды в развитии европейской медицины, причём Чехия не является исключением. Так, ощутимое снижение смертности в результате инфаркта миокарда или определённых онкологических заболеваний в Чехии в последние годы является тому подтверждением. Заметным является стремительное развитие фармацевтической отрасли, увеличившей выпуск качественных лекарственных препаратов местного производства.

В настоящее время в Чехии открывается большое количество частных клиник, оказывающих медицинские услуги на очень высоком уровне, при этом за вполне доступные цены, что ведёт к прогрессивному развитию медицинского туризма, особенно в таких отраслях как пластическая хирургия, стоматология, репродуктивная медицина. Очень популярным является и санаторно – курортное лечение. Туристами, в том числе из России и стран СНГ, любимы Карловы Вары, Марианские Лазни, Франтишковы Лазни и многие другие курорты, где можно заняться профилактикой конкретного заболевания, его лечением или пройти курс послеоперационной реабилитации.

В том, что касается научных медицинских открытий, Чехия тоже не отстаёт от европейских стран. Практически все крупные клиники и отделения в республике имеют научные центры, где осуществляются исследовательские работы и ведутся проекты в сотрудничестве со многими ведущими клиниками Европы. Комбинация практической медицины и науки имеет огромный вклад в достижения и открытия в медицине. Во многих больницах осуществляется комбинированная подготовка специалистов, когда врач часть времени проводит непосредственно у постели больного, а другую часть посвящает исследовательской работе в лаборатории, тем самым изучая проблему комплексно, понимая все тонкости изнутри.

Взвесив все аспекты развития медицины и системы здравоохранения Чешской Республики, можно сделать вывод о позитивной тенденции и перспективах развития медицинской отрасли в Чехии. И всё же, существует ряд объективных проблем, которые необходимо решать, тем самым стараясь улучшить одну из важнейших систем оказания услуг для населения, приближаясь к идеальным моделям здравоохранения ведущих европейских стран.

Когда возникает необходимость оформить документы и легализовать их для использования за рубежом, почти все сталкиваются с такими понятиями как «апостиль» и «консульская легализация». Непосвященному человеку порой бывает сложно разобраться в этих процедурах и увидеть разницу между ними. Однако на деле все оказывается значительно проще.

Апостиль – это вид легализации, который проставляется в виде специального штампа на оригинале документа и таким образом делает его законным на территории иностранного государства. Данный вид легализации является упрощенной процедурой легализации документов, так как избавляет от необходимости обращаться в четыре инстанции. Апостиль является необходимым в том случае, если документы будут предоставлятся в стране, которая приняла Гаагскую конвенцию.

Консульская легализация — это также другой вид легализации документа, выполнение которого требует значительно больше времени и формальностей. Для выполнения консульской легализации потребуется заверить документы у нотариуса, потом в Министерстве юстиции Украины, затем в Министерстве иностранных дел Украины и уже потом в соответствующем консульстве на территории Украины.

Таким образом мы видим, что легализация и апостилирование документов – это две процедуры с аналогичными целями. Единственное различие состоит в том, что апостилированный документ автоматически становится действительным во всех странах-участницах Гаагской конвенции, в то время как документ, легализированный в консульстве, становится законным только в той стране, представительство которой выполняло консульское заверение. 

Легализация и апостиль – что предпочесть?

Фактически, поставить апостиль значительно проще, поэтому в большинстве случаев специалисты Украинского Медицинского Совета рекомендуют делать именно эту процедуру. Однако существуют исключения.  Как мы уже сказали выше, апостиль принят только в странах, которые подписали Гаагскую конвенцию. Таким образом, если вы планируете подавать документы в стране, которая к этой конвенции не имеет никакого отношения, то вам подойдет только консульская легализация. Более того, при проставлении апостиля существуют некоторые ограничения. Так, данная процедура не предусматривает легализацию:

• Документов, которые были выданы заграничными дипломатическими ведомствами Украины;
• Административных документов, которые относятся к коммерческим или таможенным операциям;
• Корреспонденцию и документов, которые носят характер переписки;
• Оригиналов, копий, фотокопий паспортов, военных билетов, трудовых книжек, разрешений на ношение оружия, свидетельств о регистрации транспортных средств, удостоверений личности, нормативно-правовых актов и правовых заключений относительно их применения.

Все вышеперечисленные документы подлежат исключительно легализации, даже если вы планируете предоставлять их в стране, которая подписала Гаагскую конвенцию.