Канада

О СТРАНЕ

Врачи в Канаде – это важная часть экономики страны. Они платят крупные налоги. Вместе с жестким контролем и постоянными проверками выпускников канадских вузов, а также слишком строгим следованием протоколу лечения, это приводит к регулярному оттоку кадров в США. В то же время, сложная верификация иностранных врачей не покрывает потребности в кадрах в провинциях страны. Значительную часть в системе медицинского обеспечения занимает семейная медицина. Стоит отметить, что 40 процентов канадских врачей являются врачами семейной медицины.

В большинстве провинциях официальным является английский язык. Французский является преобладающим в Квебеке (более 80 % носителей), где имеет статус единственного официального языка. Канада – страна эмигрантов. Для около 20 % населения родными есть языки, не являющимися официальными в стране, в частности, китайский (ок. 850000 чел.), итальянский (ок 470000 чел.), немецкий (ок. 438000), пенджабский (ок. 271000 чел.).

 

О СИСТЕМЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Для того, чтобы стать врачом в Канаде, необходимо пройти несколько этапов подготовки: получить степень бакалавра медицины и пройти резидентуру. Для того, чтобы поступить в медицинское учебное заведение, нужно, как правило, иметь 3-4 года оконченного бакалаврата (чаще всего выбираются специальности биологического профиля) и сдать вступительный экзамен MCAT. Обучение в высшем медицинском учебном заведении обычно длится 4 года. В течение первых двух лет студенты изучают теоретические предметы: медицинскую терминологию, анатомию, физиологию, фармакологию. Следующие два года обучения имеют клиническое направления. Студенты работают в различных клинических отделениях с пациентами. Следующим шагом является сдача первого квалификационного экзамена.

В мае последнего года обучения осуществляется номинирование студентов на степень MD (Medical Doctor), однако диплом врача не дает выпускнику права работать самостоятельно.

После получения диплома MD обязательным является практическое обучение в резидентуре по узкой специальности. Для того, чтобы стать врачом общей практики, обязательно в течение 2 лет проработать в больнице в качестве резидента. После этого можно еще пройти узкую специализацию, однако это не менее 2-3 лет.

 

О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ

Управлением системой врачебного образования и обслуживания в Канаде осуществляется Канадским медицинским советом (МСС). Эта организация занимается лицензированием медиков-лечебников, следит за стандартами уровня квалификации врачей и координирует проведение лицензионных экзаменов для врачей.

С иностранным дипломом врач, как правило, получает временную регистрацию с правом работать врачом-резидентом., врач два вида экзаменов – оценочные тесты для получения права поступления на вакансию врача-резидента, и квалификационные экзамены которые сдаются врачом за время практического обучения в резидентуре. Лишь по окончанию резидентуры и сдачи экзамена по специальности врач получает право на неограниченную врачебную практику.

 

ЯЗЫКОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

Нужно учесть, что все экзамены сдаются на английском или французском языке, что требует безупречного уровня владения языком. Языковой сертификат понадобится на этапе поиска резидентуры. Заранее ознакомьтесь с требованиями учебных заведений, куда Вы будете подавать свою кандидатуру на резидентуру.

Как правило, требуется сдача одного из международных экзаменов английского:

– TOEFL (общий балл не менее 100; не менее 24 баллов в устной части и понимании прослушанного)

– IELTS (общий балл 7; не менее 7 баллов в каждой из частей)

 

В провинции Квебек иностранному врача нужно доказать владение французским, успешно сдав, экзамен OQLF .

Действие сертификатов всех выше перечисленных экзаменов ограниченно сроком в 2 года.

 

ВЕРИФИКАЦИЯ

Перед зачислением в резидентуру и подачей в местный лицензионный орган Канады документы о медицинском образовании должны пройти верификацию.

Существуют несколько сервисов верифицирования диплома. За верификацию документов врачей-лечебников, фармацевтов, физиотерапевтов ответственны соответствующие органы по регистрации данных категорий медицинских специалистов —  Medical Council of Canada,  Pharmacy Examining Board of Canada, Canadian Alliance of Physiotherapy Regulators. Владельцы дипломов стоматологов и прочих медицинских специальностей должны верифицировать свои документы об образовании в прочих международных сервисах верификации, которые на общих условиях проводят верификацию любого образования, полученного за рубежом, самый известный из них — World Education Services Canada (WES).

Для верификации документов врачей сканы оригиналов загружаются в электронный профайл http://physiciansapply.ca/ Канадского Медицинского Совета. В профайле интегрирован сервис заказа перевода документа. После загузки всех документов и выбора опции перевода на английский и/или французский Вам будет выставлен счет за выполнения переводов.

За пользование аккаунтом предусматриваются следующие взносы – 280 $ (взнос за создание аккаунта), 160 за документ (сервисный взнос за верификацию), 140 $/1 стр. (стоимость перевода).

После первичной проверки Канадским Медицинским Советом передается дальнейший запрос на верификацию ECFMG.

Список верифицируемых документов:

• диплом
• приложение
• интернатура
• сертификат специалиста
• лицензия или сертификат регистрации страны происхождения

 

Перед подачей документов на верификацию необходимо уточнить точный список на сайте регистрационного органа провинции, где Вы собираетесь работать (см. http://mcc.ca/repository/)

 

ОЦЕНОЧНЫЕ ТЕСТЫ (MCCE и NAC OSCE)

Оценочные тесты MCCE и NAC Examination  очень схожи по содержанию на квалификационные экзамены MCCQE, который каждый врач сдает для регистрации в общий регистр врачей. Но задачей данного типа тестов является оценка базовых медицинских клинических знаний, необходимых для дальнейшей сдачи квалификационных тестов и поступления в резидентуру.

 

Оценочный тест MCCEE

Экзамен транслируется в сети Prometric в ок. 70 стран мира. Структура экзамена включает 180 вопросов с множественным выбором из следующих областей медицины: Педиатрия, гинекология, терапия и семейная медицина, психиатрия, этика и социальная медицина.

Язык сдачи экзамена: английский или французский.

Перед тем как регистрироваться на экзамен, необходима получить авторизационный номер от Канадского медицинского совета.

 

Оценочный тест NAC Examination

NAC Examination – второй оценочный тест, который сдается, как правило, после первого оценочного теста MCCEE и также является условием для зачисления на резидентуру в Канаде. Данный тест относится объективным структурированным тестам (OSCE) и предусматривает оценку практических умений врача. В ходе теста экзаменуемый задействован в различных клинических отделениях с участием пациентов-актеров. Клинические случаи экзамена взяты со следующих областей медицины – терапия, педиатрия, акушерство, гинекология, психиатрия, хирургия.

 

Экзамен сдается непосредственно в Канаде на английском или французском языке на выбор.

Регистрация на экзамен осуществляется, как правило, посредством аккаунта Канадского Медицинского Совета http://physiciansapply.ca/ .

Экзаменационные взносы

MCCEE	NAC OSCE
$1,780	$2390

 

ВИД НА ЖИТЕЛЬСТВО

Серьезной преградой является необходимость наличие постоянного вида на жительства (Permanent Residency Permit), так как он требуется к предоставлению на этапе поиска резидентуры.

Существуют разные способы иммиграции. В частности, с 2014 года действует программа содействия трудовой миграции  Express Entry от государственной организации Citizenship and Immigration Canada (CIC) . Подробней о программе на правительственном информационном портале Канады .

Для того, чтобы принять участие в программе Express Entry , необходимо будет заполнить онлайн профайл и внести основную информацию о себе (образование, профессиональные навыки, опыт работы, владение языками). Полученные анкеты студентов проходят оценку и получают определенный балл по каждому из требований. В случае одобрения кандидатуры, иностранный специалист получит право на регистрацию места жительства.

Существуют также провинциальные программы для квалифицированных иностранных специалистов, такие как  Federal Skill Worker (FSW), Canadian Experience Class (CEC) , Federal Skilled Trade (FST). Как правило, условием участия в таких программам является наличия письма о намерении трудоустройства кандидата (Job offer)

 

СИСТЕМА РЕЗИДЕНТУРЫ В КАНАДЕ

Резидентура может проходить в один этап для общей специализации или в два этапа для получения субспециальности. Продолжительность резидентуры общего специалиста (семейного врача) составляет 2 года, по терапии и педиатрии – 4 года, из других базовых специальностей – 5 лет, нейрохирургии и сердечно-сосудистой хирургии – 6 лет. Для получения субспециальности необходимо дополнительно учиться еще 2 года.

Начальная зарплатная ставка врача-резидента колеблется от 44 до 60 тысяч долларов брутто в месяц, в зависимости от провинции . Достоверная информация по статистике зарплат врачей-резидентов дана на сайте Канадской службы подбора резидентов CaRMS . За обучение в резидентуре может взыматься ежегодная плата, которая может составлять 12000 $ и выше, в зависимости от учебного заведения.

Предусмотрены также гранты на обучение. В частности, в провинции Манитоба действует программа  по привлечению специалистов-медиков. Резиденты, готовые работать в необеспеченных регионах провинции, получат в рамках участия в программе частичное или  полное возмещение расходов. За каждую выплату финансовой помощи на обучение в размере 12000 долларов врач обязуется работать в провинции Манитоба по специальности в течении 6 месяцев.

 

Отбор резидентов MATCH

Поступление в канадскую медицинскую резидентуру осуществляется централизованно через службу подбора резидентов CaRMS (Canadian Resident Matching Service), которая распределяет выпускников канадских медицинских школ в разные резидентуры по всей стране. CaRMS – это неприбыльная организация, которая тесно сотрудничает с медицинским сообществом, 17 медицинскими школами и резидентами/студентами с целью оказания помощи по подаче электронной заявки и подбора вакантного места для вступления в резидентуру во всех провинциях Канады. Резидентские программы CaRMS являются аккредитованными или Королевским колледжем врачей и хирургов Канады, или Колледжем семейных врачей Канады. Студент медицинской школы подает заявки на резидентуру в CaRMS на последнем году обучения в те медицинские школы и на те специальности, на которые он желает поступить. Заведующий отделом последипломного образования университета, где открыта резидентура, создает комиссию из 5-6 человек, в которую входят директор резидентуры, 2-3 профессора по соответствующей специальности и 2-3 частных врачи по соответствующей специальности. Комиссия рассматривает все заявки и подает в CaRMS имена потенциальных резидентов для приглашения на собеседование. Каждый претендент проходит собеседование с каждым членом комиссии. Комиссия формирует рейтинг кандидатов на каждую программу резидентуры и вносит данные в единую компьютерную систему. Система распределения выпускников медицинских школ по местам резидентуры называется MATCH («подходить под пару»), то-есть это процесс, когда университеты выбирают студентов, а студенты университеты, где они будут проходить программу резидентуры. MATCH осуществляется на основе информации из обоих списков-рейтингов (от студентов и от университетов). После того, как процесс подачи заявок завершен, CaRMS запускает алгоритм MATCH, который сводит заявителя с программой. MATCH, как правило, происходит в марте, за несколько месяцев до окончания медицинской школы. Оба списка-рейтинги являются конфиденциальными. Зарегистрирован в CaRMS студент может проверить онлайн, на какую программу с резидентуры он был избран. Может возникнуть ситуация, когда студент не прошел ни на одну из программ резидентуры, на которые он подавал заявки, или, наоборот, когда на какую-то из программ не подал заявки ни один из выпускников. То есть после первого этапа MATCH все еще остаются «свободные» студенты и вакантные места. Поэтому через 2 недели происходит второй этап MATCH (студенты, которые не получили должности резидента после первого интервью, подают заявки на незаполненные вакантные места). После второго MATCH места в резидентуре заполняются. Такая система отбора в резидентуру является эффективной и гибкой. Например, набор резидентов на специальность патанатомия, которая не слишком популярной среди резидентов, обеспечивает 100% заполнения вакантных мест.

 

Пример алгоритма MATCH выглядит следующим образом:

Алгоритм зачисления на резидентуру

1. Ознакомление с требованиями провинций, в которых Вы собираетесь проходить резидентуру.

Принимать во внимание следует

– требования  провинций для поступления в резидентуру, см. информацию критерии по провинциям , програмные детали резидентур  на сайте CaMS, а также информацию на сайтах университетов Канады.

– требования для регистрации  регистрационных органов провинций , в которых возможно получение места врача-резидента

2. чтобы повысить свои шансы на участие в резидентуре, многие вузы (например, Университет Британской Колумбии) рекомендуют получить опыт работы в канадской клинике. Для этого необходимо воспользоваться Clinical Assessment Program. Продолжительность программы — 8 недель. Кандидат будет работать под наблюдением канадского врача, познакомиться с особенностями документооборота в канадских медицинских учреждениях, узнает каким образом в Канаде принято вести прием пациентов и сотрудничать с другими врачами. Цена зависит от выбранного вуза (в среднем около 900$).

3. Регистрация в онлайн-сервисе Канадской службы подбора резидентов

Для подачи заявки на участие в программе резидентуры необходимы следующие документы:

• карточка постоянного резидента
• диплом и приложение к нему
• рекомендательное письмо от декана факультета, где учился кандидат
• мотивационное письмо
• CV
• Языковой сертификат, исходя из требований конкретной программы резидентуры
• результаты оценочных тестов MCCEE, NAC Examination
• Прочие документы, исходя из требований конкретной программы

Пользование сервисом платное. За участие в программе взымаются 321,52 $, что дает возможность зарегистрироваться на отборочный конкурс максимум в 8 учебных заведений. Лимита на максимальное количество учебных заведений, в которые можно подать, все-же не существует. Но за подачу своей кандидатуры на более 8 программ резидентуры взымается дополнительно по 30,5 $ за каждую новую подачу.  Кроме того, дополнительно взымается 110$ за проверку документов. За перевод документов на английский (французский) язык также взимается дополнительная плата в размере 128-257 долларов.

4. Выбрать заинтересованные учебные заведения резидентуры.

Конкурс на место в резидентуре очень высокий. Чем больше кандидат посылает заявок, тем больше у него шансов получить приглашение на интервью. Заявки на участие в конкурсе посылаются через электронный аккаунт CaMS (см. пункт 2).

5. Пройти успешно собеседование с комиссией университета

Если кандидат заинтересовал то или иное учебное заведение, его пригласят на интервью. В ходе интервью кандидату будут заданы вопросы о том, какие он преследует цели, поступая в резидентуру, почему он выбрал профессию врача, конкретную специальность и прочие вопросы. Рекомендуется ознакомиться с рекомендациями CaMS по прохождения интервью.

 

РЕГИСТРАЦИЯ В ЛОКАЛЬНОМ ЛИЦЕНЗИОННОМ ОРГАНЕ

По зачислению на резидентуру необходимо подать заявления в College of Physicians and Surgeons в провинции вашего проживания. Существует два вида заявлений: заявление на временную лицензию и заявление на постоянную. Врач-резидент может получить ограниченную регистрацию. Кроме документов об образовании, Вам потребуется предоставить контракт резидентуры, документ о профессиональном статусе врача из страны происхождения (Certificate of Good Standing), прочие документы, исходя из требований провинциального регистрационного органа.

 

ЛИЦЕНЗИАТ/КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ЭКЗАМЕНЫ

Для врачей

Licentiate of the Medical Council of Canada (LMCC) – это официальное признание высшего медицинского образования, выдаваемое Медицинским Советом Канады выпускникам медицинских вузов, после того как они сдают экзамены MCCQE 1 и MCCQE 2, а также проходят последипломную практику длительностью минимум 12 месяцев. Лиценциат — это не медицинская лицензия. Он служит подтверждением того, что врач находится в общеканадском медицинском реестре тем самым подтверждая его квалификацию.

 

Чтобы попасть в единый реестр Canadian Medical Registry необходимо:

• Оценочные экзамены MCCEE-Evaluation Exam NAC Examination и быть зачисленным в резидентуру
• Квалификационные экзамены Qualifying Examination Part 1 и Qualifying Examination Part 2

 

MCCQE – компьютеризированные квалификационные тесты на проверку знаний теоретических основ клинических знаний. Квалификационные экзамены MCCQE Part 1 и Part 2 схожи по содержанию на американские экзамены USMLE Step 2 и Step 3 соответственно. Отличием канадских квалификационных экзаменов является отсутствие отдельного экзамена по преклиническим дисциплинам.

 

Как правило, отводится 2 сессии на сдачу первой части экзамена – осень (октябрь) и весна (апрель, май) . Регистрация на вторую часть доступна после успешной сдачи кандидатом первой части экзамена и проходит в период с апреля по май (точные даты регистрации могут отличаться). Язык экзаменов: английский или французский.

http://umanitoba.ca/faculties/health_sciences/medicine/student_affairs/residencyinfoguide.html

 

Структура экзамена:

1. MCCQE Часть 1. Первая часть аттестации представляет собой оценку клинических знаний врача.

Объем экзамена: 196 вопросов с множественным выбором.

Длительность: 3,5 ч.2

 

2. MCCQE Часть 2.

Практическая часть аттестации, в ходе которой экзаменуемый задействован в различных клинических отделениях. Проверяются базовые практические навыки и применение знаний на практике, включая сбор анамнеза пациентов, оценку снимков визуализационных методов обследования и лабораторных анализов, физикальное обследование, навыки работы с неотложными пациентами, навыки медицинского менеджмента и прочее. Клинические случаи на экзамене взяты со следующих областей медицины: терапия, педиатрия, акушерство и гинекология, превентивная медицина и общественная медицина, психиатрия, хирургия.

 

Экзамен сдается на 2 году обучения в резидентуре. Длительность: 4 ч.

Экзаменационные взносы

MCCQE Part I	MCCQE Part II
$1,030	$2,470

 

Лицензия на Практику

Что-бы работать в Канаде неограниченно, после окончания резидентуры необходимо сдать экзаменацию  по специальности.

Тестирование разделено на два компонента:

• Письменный экзамен. Экзаменуемый дает короткие ответы на тестовые вопросы.
• Устный экзамен. Экзамен с участием пациентов-актеров.

Содержание экзамена соотносится с тематикой специализации кандидата.

Подробнее о протоколах сдачи экзаменов по конкретных специальностях на сайтах College of Family Physicians of Canada (для семейных врачей), Royal College of Physicians, Surgeons of Canada      (для остальных специальностей).

 

Для стоматологов

Система лицензирования для стоматологов имеет некоторые отличия. Главным лицензирующим органом стоматологов в Канаде является National Dental Examining Board of Canada   (NDEB). Лицензирование как врач стоматолог предусматривает несколько этапов:

1. Сдача экзамена на оценку базовых знаний (AFK).

AFK – оценочный тест, состоящий из 150 вопросов с множественным выбором. Экзаменационные вопросы базируются на следующих областях медицины: биомедицина (анатомия, эмбриология, развитие и рост, иммунология, биохимия, кариология, патология), прикладные клинические дисциплины (фармакология, ортодонтия, педиатрическая стоматология, гериатрическая стоматология, периодонтия, эндодонтия, неотложные состояния, радиология, анестезиологи, хирургия, имплантология). Максимальное количество попыток сдачи экзамена – 3.

NDEB разработали онлайн тест для того, чтобы стоматологи могли оценить свои возможности перед сдачей экзамена на оценку базовых знаний. После прохождения теста будет дана оценка о готовности сдать AFK.

2. Программа квалифицирования/промежуточные экзамены

Стоматологи проходят регистрацию на экзамены посредством NDEB. Иностранные стоматологи имеют два варианта подтверждения диплома на выбор – сдав оценочный тест AFK, поступить на специализированное обучение для иностранных стоматологов и сдать по окончанию главные квалификационные экзамены или сдать квалификационные экзамены вне прохождению программы квалифицирования, что потребует сдачи 2-х промежуточных экзаменов

 

О программе квалифицирования (IDDCP)

Программа квалифицирования осуществляется при факультетах стоматологии и длится обычно 2-2,5 года. Обучение предусматривает прежде всего семинарские занятия в малых группах, практические тренинги в клинических условиях. Такая программа была задумана для интеграции иностранных стоматологов, исходя из отличий практики лечения в Канаде, в сравнении со стандартами лечения в других странах.

Одним из основным условий для регистрации на экзамен является оценочный тест на оценку знаний AFK.

Список документов для зачисления:

– CV

– диплом с приложением

– карточка постоянного резидента страны

– результаты теста AFK

– медицинские выписки о вакцинации и иммунизации

– языковой сертификат (согласно требований конкретного учебного заведения)

– тест на оценку профессиональных компетенций студента CASper   (зависит от требований учебного заведения)

 

Обучение в программе платное и составляет от 80000 долларов и выше за весь период обучения.

 

Промежуточные экзамены

Сдача промежуточных экзаменов необходима, ели стоматолог принял решение не участвовать в программе квалифицирования для иностранных врачей.

 

ACJ – первый письменный теоретический промежуточный экзамен. Задания экзамена составлены в виде тестов с множественным выбором, на которые может быть правильным только один или более одного ответов. Экзамен проводится за один день. Вопросы соотносятся с поданными короткими сведениями о пациенте. Задания первых 2-х тестовых буклетов проверяют навыки постановки диагноза и планирования лечения. Максимальное количество попыток сдачи экзамена – 3.

 

ACS – второй промежуточный экзамен. Как и экзамен ACJ, сдается стоматологом, если он не участвует в программе квалифицирования. ACJ – практический экзамен, который проверяет навыки проведения стоматологических процедур на пациентах-актерах в клинических условиях. На экзаменирование отводится 2 дня. Максимальное количество попыток сдачи экзамена – 3. Регистрация поводиться онлайн посредством NDEB-профайла, как правило за 3 мес. до даты экзамена. Третий экзаменационный буклет проверяет навыки интерпретации радиографических снимков и постановки диагноза на основании снимков.

 

Экзаменационные взносы

AFK	ACJ	ACS
$800	$1500	$6000

 

3. Квалификационные экзамены 

Письменный квалификационный экзамен

Письменный экзамен состоит из 2 подчастей, длительностью 150 минут каждая. Экзамен проходит в один день, с перерывом. Первая часть экзамена проверяет знания преклинических дисциплин (напр., биохимия, эмбриология), а также фармакологии, радиологии, превентивной медицины. Вторая часть экзамена проверяет прежде всего знания клинических дисциплин (напр., хирургической стоматологии, эндодонтии, травматологии), а также этические и правовые аспекты стоматологии. Максимальное количество попыток сдачи экзамена – 3.

 

Практический экзамен (OSCE)

Экзамен OSCE – практический экзамен с задействованием на различных клинических отделений. Максимальное количество попыток сдачи экзамена – 3.

 

Экзаменационные взносы

Written	OSCE
$1000	$1000

       

       4. Специализация 

Стоматолог может также пройти специализацию по узкой специальности. Предлагается ряд специализаций на выбор: Dental Anaesthesia, Dental Public Health, Endodontics, Oral Pathology & Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Medicine, Oral Radiology, Orthodontics, Pediatric Dentistry.